Эндопротезирование чаще становится необходимо пациентам 20-30 лет

Возраст пациентов, нуждающихся в протезе сустава, снизился до 20-30 лет. Раньше направление на эндопротезирование получали люди не моложе 40-50 лет, рассказал МОСЛЕНТЕ заведующий ортопедическим отделением Городской клинической больницы №13 г. Москвы, кандидат медицинских наук Халит Магомедов.

Также он отметил, что некоторые области травматологии за последние годы пережили настоящую революцию, а какие-то узкие специальности ранее в принципе не существовали.

Халит Муртазалиевич, с какими проблемами вы и ваши коллеги чаще всего имеете дело?

Смотря о каких разделах нашей специальности идет речь. Сегодня травматология все больше становится узкоспециализированной, высокотехнологичной областью медицины, которая разделилась на нейрохирургию, вертебрологию, ортопедию, артроскопию, хирургия кисти и стопы. Есть в ней и такой большой и важный раздел, как спортивная травма.

Основной фронт работы нашего отделения – артроскопия и эндопротезирование бедренного, коленного, локтевого, плечевого суставов, мелких суставов кисти и стоп при их травматическом повреждении или дегенеративных заболеваниях (артрозе или артрите).

Кого чаще всего приходится оперировать – пожилых или молодых?

Чаще всего, конечно, пожилых. В силу возрастных изменений они имеют повышенную опасность переломов, самый грозный из которых - перелом шейки бедра, на который приходится 68% всех травм опорно-двигательного аппарата.

У более молодых пациентов – другие проблемы. Одна из самых серьезных – асептический некроз головки бедренной кости, вызванный ее недостаточным кровоснабжением и связанный с вредными привычками, неадекватной физической нагрузкой, длительным приемом некоторых лекарств (антибиотиков, гормональных препаратов).

Если раньше мы брали на эндопротезирование пациентов с 40-50 лет, сейчас операцию по замене сустава мы нередко проводим 20-30-летним.

С тех пор, как вы пришли в эту специальность, подходы к лечению травматологических больных изменились?

Радикально! Сегодня мы уже не держим пациента с травмой на скелетном вытяжении 2-3 недели, а стараемся как можно раньше прооперировать и активизировать. В том числе – и пожилых пациентов с переломом шейки бедра. Согласно статистике, после такого перелома в течение первого года умирают 50% пожилых больных – из-за сопутствующих осложнений со стороны бронхо-легочной, мочеполовой системы, к которым их приводит вынужденная неподвижность. И в этом смысле операции по эндопротезированию, которые сейчас стали очень щадящими – настоящее спасение: после них больной встает уже на следующий день и передвигается при помощи дополнительной опоры на костыли либо трость.

Эти операции доступны?

Вполне. Благодаря программе государственных гарантий, сегодня по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь каждый москвич, имеющий полис ОМС, может бесплатно пройти всестороннее обследование и получить современные, качественные эндопротезы. И если раньше их приходилось ждать по 2-3 года, теперь эти сроки существенно сократились.

И что, никаких проблем?

Без проблем не обходится. Травматология – дорогостоящий раздел медицины. Но, как правило, они решаемы. Скажу честно: работать стало интереснее. Наша специальность очень быстро развивается. Сегодня мы имеем дело с такими высокопрочными материалами (фиксаторами, эндопротезами, искусственными связками), о которых когда-то и не мечтали, над созданием которых трудятся травматологи-ортопеды, компьютерщики, материаловеды, биомеханики, биофизики, инженеры, конструкторы.

У вас, пожалуй, самая мужская специальность. А женщины в нее идут?

Женщины в нашей специальности – редкость. Ведь для того, чтобы сопоставить отломки костей, их зафиксировать и удержать, нужна большая физическая сила. Да и работать нам приходится с инструментами, больше похожими на слесарные: пилами, сверлами, молотками, долотом…

Но самое важное – умение быстро принять решение, от которого подчас зависит не только здоровье пациента, но и его жизнь.

От редакции:

Среди причин временной нетрудоспособности травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата занимают второе место и третье место среди причин инвалидности и преждевременной смерти, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.